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断指再植如何治疗?
日期:2018-10-10 15:42 来源:南通中山骨科医院  作者:admin 阅读: 在线咨询 免费预约
摘要: 断指再植如何治疗 ?断指再植的药物治疗尚无特效药,其断指再植的治疗方法主要为以下几种:断指再植手术的一般过程,在很多方面类同于断肢再植手术。 1、麻醉:一般用臂丛阻滞麻醉,必要时采用连续高位硬膜外麻醉,个别情况也有应用醚插管麻醉或屈指肌腱鞘管....

  断指再植如何治疗?断指再植的药物治疗尚无特效药,其断指再植的治疗方法主要为以下几种:断指再植手术的一般过程,在很多方面类同于断肢再植手术。

  1、麻醉:一般用臂丛阻滞麻醉,必要时采用连续高位硬膜外麻醉,个别情况也有应用醚插管麻醉或屈指肌腱鞘管内麻醉。

  2、清创:注意避免误将陷缩在皮下组织的血管和指神经切除,强调显微镜下的清创。对创面整齐、断离时间短的断指,一般不作血管冲洗;而对创面不整齐,疑有血管损伤,断离时间长的病例一定要进行冲洗,以了解血管床的完整性有无破坏。多个手指同时断离时,在一次清创与冲洗后,按各个手指功能的重要程度依次缝接,暂不再植的手指,可放入0~4℃的冰箱中冷藏。

  3、骨与关节的固定:整齐切伤的骨断端一般缩短0、5cm,不整齐的损伤根据清创的情况给予相应的骨断端的切除。用直径1mm的不锈钢针1枚作髓腔内固定,或用2枚不锈钢针作交叉固定骨折,也有用微型螺丝固定或骨钉髓内固定的方法。经过关节的断指,用2根相同粗细的克氏针作早期行关节融合术或掌指关节早期关节成形术。

  4 、肌腱的缝合:伸肌腱常用2—0或3—0的丝线间断缝合,近节断离时,应同时缝合伸肌腱的中央部与侧索,中节则缝合侧索的延伸部。屈肌腱在较清洁断指中,可用3—0的尼龙线,采取Kleinert等方法对指深屈肌腱吻合,外周7—0尼龙线间断缝合。注意切除指浅屈肌腱,并应将屈肌腱腱鞘切除1cm。

  5、手指血管的缝接:原则上血管吻合的顺序是先缝指背静脉,然后再缝指动脉。在缝接血管前应开始予以6~10%低分子右旋糖酐500ml作静脉点滴,在吻合血管时局部以10~100u/ml肝素等渗盐水间断地冲洗。

  6、神经的缝合:手指神经为单纯感觉纤维,只要有良好的对合即能迅速再生,得到较满意的恢复,故应尽可能一期修复。一般两掌侧指神经外膜缝合2~3针即可,在两侧指神经同时缺损时,优先修复拇指和小指的尺侧指神经,食指、中指和无名指桡侧指神经。

  7、皮肤的缝合:一般采用间断缝合,不要缝得过密过紧和内外翻,以免压迫血管。应避开缝接的静脉和动脉。

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